京都北山のインプラント、審美、矯正、根管治療、歯周病治療の専門医の歯科医院
初診時自覚症状はなく、検診目的で検査。その際、レントゲン写真で、右上6番（奥から2番目）の歯根部分に病巣様の像が認められたため、CTにて精査。
病巣の大きさ、位置、歯根の形状等を正確に確認（レントゲンのみでは困難）
虫歯が完全に取り除かれた状態で、初めて根管治療に移ります。
多くの感染物や、壊死歯髄が出てきます。
根管治療がきちんとできた状態で、消毒、根管治療用のお薬を入れます。
治療が完了するまでの間の、唾液や、細菌の根管、および、歯周組織への侵入を防ぐとともに、隣在歯や、対合歯の移動を防ぎながら、日常生活が元通りできるようCAD/CAMで作成した仮歯を装着し根管治療を終えます。
審美エリアのセラミッククラウン治療をCAD/CAMシステムを使い、さらにより天然歯に近い状態に仕上がるよう、ステイニングというテクニックでキャラクタライズ（個性的仕上げ）して治療しています。
またセラミックの素材は、e-maxと呼ばれる強度があり審美性の高い二ケイ酸リチウムガラスセラミックスで作成しています。
小児の前歯の生え変わりの時期に、永久歯の前歯が歪んで生えてきたり、なかなか生えてこなかったりしたときは、埋伏正中歯または、埋伏過剰歯が原因であることがあり、かかりつけの歯科医に相談し、レントゲンなどで、きちんとした診察を受ける必要があります。
初診時、右の永久歯前歯が、生え変わっていません。
レントゲンで診ると真ん中に埋伏正中歯（埋伏過剰歯）があり、それが、後続の永久歯前歯の萌出、生え変わりを妨げていました。
埋伏正中歯（埋伏過剰歯）は、お子様の年齢や、発育状態を考慮し、最適な時期に抜歯治療ををしなければなりませんが、基本的には、なるべく早めに発見された状態で、抜歯をするのが、後の悪影響や、矯正治療の負担減になります。
ただし、小児歯科治療の際の、原則で、小児期に、歯科医院のイメージが、良いものになるように心がける必要があります。（お子様の場合、成人の患者様よりも、治療には、意外と、適応、順応性がよく、麻酔を使った、虫歯治療や、根管治療、抜歯治療も、一度、うまく克服、完了してしまえば、治療を受ける自信がつき、マイナスイメージが残ることは少ないものです。）
手術をより安全に、なおかつ迅速に行うために、このような場合は、小児であっても、CTを撮影します。（歯科用CTは、コーンビームタイプのため、医科用CTの約20分の１の線量）
レーザーを用いて、なるべく無痛、無出血の手術を行い、なおかつ、後続永久歯が萌出しやすいよう開窓術の状態で、傷口を縫い合わさないようにします。治療は、わずか3分程度で終わります。
術後7日目の状態です。
後続永久歯が、きちんと萌出してきています。あとは、最適なタイミングで、簡単な矯正装置で、真っすぐの正常な位置に治せば、その後の影響も見られず、正常な発育状態になります。
乳歯の根管治療は永久歯と比べると以下のような違いがあります。
| 歯髄炎診断名 | 症状 | 検査・反応 | 臨床所見 | 治療 |
|---|---|---|---|---|
| 急性単純性歯髄炎 | 自発痛 | 温痛 | 象牙質う蝕、う蝕部は湿った感じ | 歯髄保護を含む虫歯治療 |
| 慢性単純性歯髄炎 | 痛みなし | 象牙質う蝕、う蝕部は乾燥した感じ | 生活歯髄切断法 | |
| 急性化膿性歯髄炎 | 自発痛と腫れ | 打診痛 | 激痛、大きな齲窩 | 抜髄または、生活歯髄切断法 |
| 慢性潰瘍性歯髄炎 | 咀嚼痛 | 温痛・打診痛 | 咀嚼痛 | 抜髄または、生活歯髄切断法 |
| 慢性増殖性歯髄炎 | 咀嚼障害 | 大きな齲窩に歯髄息肉 | 抜髄または、生活歯髄切断法 | |
| 歯髄壊疽 | 自発痛 | 打診痛・電気歯髄診 | 壊疽臭と疼痛 | 感染根冠処置と修復処置 |
| 急性化膿性根尖性歯髄炎 | 自発痛と腫れ | 打診痛 | 歯肉の腫脹 | 感染根冠処置と修復処置 |
| 慢性化膿性根尖性歯髄炎 | 自発痛と腫れ | 打診痛・電気歯髄診 | 歯肉の腫脹 | 感染根冠処置と修復処置 |
歯が抜けた部分は、通常、義歯か、ブリッジか、インプラントで治療することになりますが、たまたま、矯正治療を受けるタイミングと重なれば、インプラントもせずに、かつ、矯正治療にとっても、進めやすい場合があります。
左上の歯が、1本抜歯になり、しばらく、仮の歯をくっつけておられた患者様が、矯正治療を希望して来院されました。
検査で、上あごが出っ歯になっていること、下の歯並びもガタガタしていること、などから、抜歯矯正が適応と判断され、ちょうど抜けたままになっているスペースを使って、矯正治療をすれば、インプラントなどの治療もしなくて治療が進められる診断結果になりました。
また、歯と歯の間の虫歯も術前のレントゲンで確認されていたため、丁度いいタイミングで、横から、虫歯治療ができ、歯をなるべく削らずに治療することもできました。
矯正治療の術後
前歯のブリッジの審美性が気になり来院されました。
レントゲンで、歯周病の問題や心配はない反面、虫歯の治療も必要でした。
前歯のブリッジがつながっているため、患者様の若い年齢も考慮し、治療の審美性だけでなく、将来的にメンテナンスやお手入れがしやすく、再治療も容易な方法として、メリット、デメリットを考え、インプラントを取り入れて治療することになりました。
審美性と、かみ合わせ、残っており骨の状態もきちんと調べ治療に取り掛かりました。
ブリッジを外し、天然の歯の部分の虫歯治療をきちんと行い、インプラントの治療も行いました。
仮の歯ので、スマイルラインや、かみ合わせをチェックします。
ほかの虫歯もきちんと治療するだけでなく、奥歯は、前歯のかみ合わせの支えのための重要な関係があります。
一旦、治療を終了しましたが、患者様から、前歯の色が、1本気になるとのことで再治療することになりました。
黒い部分は、治療前の着色部分で、虫歯ではないという理由と、歯の神経を守るために、削らずにおいていましたが、セラミックの歯の色に、透けて影響するため、なるべく、歯の神経を傷つけないように、慎重に、着色を取り除き、その部分を白くカバーし、再度セラミックの差し歯（セラミッククラウン）の治療をやり直しました。
欠けてしまった、前歯のブリッジのやり変えを希望して来院されました。
ブリッジの再治療をするにあたり、全部がつながっているため、
これらを考慮して、治療を進める必要があるため、十分な検査を行い、治療の診断、計画を立て、治療を行いました。
治療としては、
以上の点を含めて治療を行いました。
上下のブリッジを外し、腐ってしまって、残せない歯以外は、すべて、なるべく抜かずに残し、虫歯や、歯周病をきちんと治療し、さらに、それらの歯が、治療後、長く健康な状態に保てるよう、歯が、もともと無かった部分と腐ってしまっていた部分にのみ、にインプラントを入れ、治療を終えました。
治療は、1本づつの歯になっているため、日々のお手入れもしやすく、万が一、どこかの歯が悪くなっても、その部分だけ治療すればいいだけのメンテナンスがしやすい状態にして完了しました。
