小児の精神的な発育発達

小児の精神的な発育、発達は、Bridgesによると生後3か月ごろより、快、不快が分化し、6か月ごろより、不快から、恐れや怒りが分化し、5歳ごろに著しく情動の分化が発達すると言われている。

小児の成長発育について

（Robinsの図）

一般的な年齢における、全身と頭部のバランスの変化は、Robinsの図を用いられることが多く、おおよそ下記のようにあらわされる。

年齢	新生児	2～4年	4～7年	11～15年	15~25年
身長と頭部の割合	4:1	5:1	6:1	7:1	7~8:1

小児の顔と顎の成長発育について

　　

頭の成長発育について

頭（頭蓋骨）の成長は脳の発育と非常に深い関係にあり、また、顔面部の発育と比べると、非常lに早く、新生児で成人の約60%が完成し、その後、2歳までの間の成長スピードはかなり速く、また、6歳で成人のほぼ80%が完成し、その後、およそ、身長の伸びが止まる時期まで10年ほどかけて、完成する。

上顎の成長発育について

上顎（上顎骨）は、3歳前後までが、成長量が多く10歳ぐらいまでは、下顎より、成長量が多く、成長スピードが早い。その後は成長量と、成長スピードが緩やかになる。

また、上顎の成長方向は、前下方向に成長し、高さや深さが増してくる。幅の成長はそれらと比べ比較的少ないので、矯正装置で、顎を広げてあげることが有効な治療法として使われます。

このことは、10歳までに下顎前突（受け口）気味であれば、下顎が上顎の成長を抑制（妨げる）し、上顎の劣成長気味の顔貌になりやすく、歯並びのための矯正というよりは、顔貌の発育のための矯正治療が主な目的になり、また、必要になると考えられる理由です。

下顎の成長発育について

下顎（下顎骨）は、10歳ぐらいまでは、上顎より、成長量は少なくく、成長スピードも遅いが、思春期になると、成長量と、成長スピードが多くなり、特に男子は13歳から16歳ぐらい、女子は少し早く、12歳から14歳ぐらいである。

このことは、小学生が、出っ歯のように見えても、成長と共に、正常な口元になることが多いのは、それが理由で、また、その時期に下顎前突（受け口）気味であれば、その後は、更に受け口の傾向が強くなることも予測され、矯正治療でコントロールできるのか、あるいは、骨格的な成長を見届けなければ、治療の安定が難しくなるか判断する必要あります。

手のレントゲンによる骨年齢の把握

矯正治療においては、実際の年齢（歴齢）と、骨格的な成長の年齢（生理的年齢）を把握する簡便かつ有効な診断方法として、手のレントゲンを参考にして、矯正治療の時期、タイミングを考慮するのに役立てます。

　

手のレントゲン検査の意味、目的、方法、メリット、デメリット

意味

実際の年齢（歴齢）と、骨格的な成長の年齢（生理的年齢）を把握する簡便かつ有効な診断方法

目的

矯正治療の時期、タイミングを考慮するのに役立てます。

方法

左右どちらか片方の手のひらをレントゲン撮影します。

メリット

レントゲンの撮影が容易。

エックス線の被ばくに対して小児のお子様などに対しても安全な部位である。

デメリット

歯科保険の適応外になる。（当クリニックでは矯正検査の費用に含まれています。）

実際の診断の方法（診断の応用方法）

手のひら部分の骨の数（手根骨の骨核の数）・・・年齢の平均状態と対比

骨と骨の隙間（骨端線の消失）・・・年齢の平均状態と対比、隙間、幅の大きさから成長を予測

親指の内側の骨の有無（拇指尺側種子骨の出現）・・・出現時期の少し前から同時期に骨格的な成長が盛んになるため、顎の成長が予測できる。

乳歯期の受け口（反対咬合）の治療装置

お子様の「受け口」＝反対咬合を治療する装置があります。この装置はフレンケルと呼ばれ、なるべく長い時間はめてもらうことによって治療期間が短縮されて効果も確実に上がります。そのため、お子様ご本人の協力も得られるよう、好きなキャラクターを聞いて、オリジナルに制作したものです。

治療前のお口です。

治療後のお口です。
簡単な装置で「受け口」＝反対咬合を完治させることができました。小学生くらいの年齢ならば、早期に治療を行なうことで、お顔の形の発育も正しく矯正する効果があります。

子供の歯の虫歯、抜歯と矯正治療

乳歯のひどい虫歯のために、抜歯が必要になっても、顎や歯並びの発育のことなども考えて、治療を進める必要があります。

スペースリテイナー（space retainer）　スペースメインテナー(space maintainer)と呼ばれる乳歯の早期喪失による、歯並びの不正を予防するための小さな、簡単な装置をつかうことで、後々の大きな歯列不正の問題を予防できることがあります。

乳歯の虫歯による、歯の早期喪失による、顎の発育と、歯の生え換わりの調和への悪影響が、簡単な矯正装置で正常に保つことが可能になります。
子供さんへの負担もほとんど全くない良い治療方法の一つです。

出っ歯を治す場合の非抜歯矯正をするための装置

予防的な矯正治療

防的な矯正とは、歯の生え変わりや、顎の成長時期になるべく自然に、最小限の負担で、適切な成長発育の状態にする矯正治療のやり方です。

歯並びの問題が大事に至らない間に矯正治療をする予防矯正の例

初診時正面

前歯が一本だけ反対咬合になっています。

初診時咬合面

治療開始一週間後正面

治療開始一週間後咬合面
このような装置で治療しました。

術後２年目の定期検診時

正常な歯とお口の発育になっています。

術後3年目の定期健診時

顎の発育中に矯正を行うことで、歯を抜かずに歯並びをきれいにする予防矯正の例

永久歯が生えそろう途中で、顎の成長中のお子さんです。

急速拡大装置と呼ばれる顎を広げる装置で、歯がきれいに生えそろって並ぶ顎の大きさにすることができる装置です。

このような装置を適切な時期（適切なタイミングや条件）に使用して歯科矯正治療（歯列矯正）をすることで、歯を抜かずにきれいな歯並びとかみ合わせにすることができます。

通常このような装置は、固定式と可撤式（付け外しがきく）タイプに分かれ、それぞれ、患者様の状況に応じて使い分けます。

急速拡大装置と呼ばれる顎を広げる装置で顎が広がった状態（前歯がすきっぱになって、スペースが広がっている）

約２週間で次の装置に付け替え、歯並びを整えます。

歯並びが整った状態

指しゃぶりとハンカチかみの歯並びの影響

指しゃぶりとハンカチかみなどの、歯や、顎の発育などのかみ合わせに大きく影響することがあり、歯科の観点から考えると、Bad Habit(悪習癖）ととらえられるものです。

この癖は、上顎前突（出っ歯）や開口（前歯が閉じない）などの原因と関係が深く、適切な時期になるべく、やめさせることで、不正咬合の自然治癒がみられたりします。

ただし、子供の、精神的バランスをとるための行動とも考えられ、適切に医師や、歯科医師と相談されることが望ましいと考えます。

骨年齢

矯正治療の際に、実際の年齢と、個人差のある成長発育年齢のいわゆる生理的年齢を総合的に判断して、矯正治療のタイミングなどを見計らう際に役立てる検査の一つとして、骨年齢の評価法があります。

骨年齢の評価は、通常、手のレントゲンを撮影して行われます。そして、標準的な骨年齢アトラスを参考にして、その年齢での骨核の出現状況等と比較して、成長発育年齢のいわゆる生理的年齢を求めます。