スマイルラインと歯の色を考慮したインプラント治療

前歯のブリッジの審美性が気になり来院されました。

レントゲンで、歯周病の問題や心配はない反面、虫歯の治療も必要でした。

前歯のブリッジがつながっているため、患者様の若い年齢も考慮し、治療の審美性だけでなく、将来的にメンテナンスやお手入れがしやすく、再治療も容易な方法として、メリット、デメリットを考え、インプラントを取り入れて治療することになりました。

審美性と、かみ合わせ、残っており骨の状態もきちんと調べ治療に取り掛かりました。

ブリッジを外し、天然の歯の部分の虫歯治療をきちんと行い、インプラントの治療も行いました。

仮の歯ので、スマイルラインや、かみ合わせをチェックします。

ほかの虫歯もきちんと治療するだけでなく、奥歯は、前歯のかみ合わせの支えのための重要な関係があります。

一旦、治療を終了しましたが、患者様から、前歯の色が、1本気になるとのことで再治療することになりました。

黒い部分は、治療前の着色部分で、虫歯ではないという理由と、歯の神経を守るために、削らずにおいていましたが、セラミックの歯の色に、透けて影響するため、なるべく、歯の神経を傷つけないように、慎重に、着色を取り除き、その部分を白くカバーし、再度セラミックの差し歯(セラミッククラウン)の治療をやり直しました。

 

 

ブリッジのやり変えのためのインプラント

欠けてしまった、前歯のブリッジのやり変えを希望して来院されました。

ブリッジの再治療をするにあたり、全部がつながっているため、

  • やり変えが大掛かりになる。
  • ブリッジを支える歯が虫歯や歯周病でボロボロになっており、ブリッジのやり変えではなく、入れ歯かインプラントの支えも必要になってくる可能性がある。
  • 残せる歯を、なるべく抜かずに再生させる必要がある。

これらを考慮して、治療を進める必要があるため、十分な検査を行い、治療の診断、計画を立て、治療を行いました。

 

 

治療としては、

  • なるべく歯を抜かずに残す
  • 虫歯と歯周病とかみ合わせをきちんと治す
  • 将来、今回の治療のきっかけのように、歯のどこかにトラブルが生じた場合、その部分だけ簡単に治療やリカバーなどのトラブル解決ができるようにしておく。

以上の点を含めて治療を行いました。

 

上下のブリッジを外し、腐ってしまって、残せない歯以外は、すべて、なるべく抜かずに残し、虫歯や、歯周病をきちんと治療し、さらに、それらの歯が、治療後、長く健康な状態に保てるよう、歯が、もともと無かった部分と腐ってしまっていた部分にのみ、にインプラントを入れ、治療を終えました。

治療は、1本づつの歯になっているため、日々のお手入れもしやすく、万が一、どこかの歯が悪くなっても、その部分だけ治療すればいいだけのメンテナンスがしやすい状態にして完了しました。

 

 

 

インプラントによる入れ歯(義歯)からのかみ合わせと口元の回復


術前レントゲン

歯の喪失と合わない入れ歯(義歯)により、かみ合わせの異常と歯の摩耗がみられます

術前の下の歯

術前正面 下の歯が前から見えません

インプラント術後

術後正面


術前口元
術後口元

入れ歯から、インプラントで治療することにより、かみ合わせと、口元が回復し、健康をとりもどすことができます。

インプラント治療をより詳しく

インプラント治療の費用、料金が相場から安いかどうか、インプラント治療の特徴などの詳しい情報などは、今日ではインターネットで知ることができますが、患者さんの現在のお口の状態、個人差のあるおくちの環境、年齢、生活要素などを考慮して行うより最善のインプラント治療が当クリニックの治療の特徴なります。

一口腔一単位の治療によるインプラントの必要性

インプラント治療が歯科治療において、患者さんのQOL(クオリティーオブライフ)の向上の立場から、非常に有効な治療方の一つであるという認識は患者さんと歯科医の双方における共通の認識になってきていると思います。

しかしながら、その治療方の選択は、適切な検査診断のもとに行われる必要があることは、患者さんと歯科医の双方が、より深く理解し合わなければなりません。

そのためには、歯科医にとっては、より適切に診査、診断するために、患者さんにとっては、それをわかりやすく説明してもらうためのものとして、歯科の精密な検査が必要になります。


紹介で転医してこられ患者さんの術前の状態

術前のレントゲン

歯が悪くなるたびにインプラントの治療が必要になるこの患者さんの状態と、当クリニックの一口腔一単位の治療を受けた患者さんの治療後の予後の状態のちがいに興味をもたれ来院されました。
当クリニックでは、専門家が考える良い治療と、患者さんの希望を取り入れた治療と、その他の年齢、や体の状態、生活のことなどを考え、さらに良い治療法を決めていきます。


術前診査模型


術後治療計画模型


診査の上で、残せない歯であり、なおかつ、残そうとすることで、周りの歯も余計に悪くなったり、歯の保存と同時に骨の保存の立場から、良くない歯であると判断される歯は取り除く必要がある時があります。
しかしながら、そうなっても困らないように考えるのが歯科医の専門性になります。

逆に診査のうえで、インプラントの必要が全くなかったり、歯を十分に再生させることができる治療も歯科医の専門性になります。
(インプラントの横の歯も根っこから腐っていましたが、これは、当クリニックの根管治療(歯内療法、endodontic treatment, root canal treatment)で歯を抜かずに残せるだけでなく、インプラントにする必要がないよう、患者さんの大切な歯を再生させます。

真黒に腐っていた歯の根を根治治療しました。


比較的若い患者さんなので、数十年先の術後管理もしやすいように考え治療しています。

インプラントによる口元の若返り

歯科インプラント治療は従来の入れ歯治療では出来ない、より自然に、より快適にお口の健康を取り戻すことのできる、最新歯科治療です。


術前レントゲン


上の歯の半分は失われており、残りの半分も重度の虫歯と歯槽膿漏で失われかけています。

入れ歯を入れることもできなくなっていました。

術前口元
かみ合わせも悪くなり、口元も悪くなっていました。

インプラント術後

術後


インプラントと仮歯によるかみ合わせの回復治療

術中口元
インプラントと仮歯によるかみ合わせの回復により、口元も回復し始めています。

この後は、一本づつの天然の歯と同じ状態にし、より自然に治療を完了します。

患者さんと歯科医にとっての良いインプランント治療とは

患者さん、歯科医にとって良い治療とは、ともに、歯をなるべく抜かずに残す、歯の神経を抜かない、歯を削らないなど、の表現がありますが、基本的には、お口の健康が保たれ、いくつになってもおいしく食事ができ、健康的に若々しい口元が保てることが理想的ではないかと思います。

そのような観点から、当クリニックでは、きちんとした検査と、診断を行ってから、治療を進めていくことが患者さんのお口の健康のためによい方法だと考えています。


歯がないところに、インプラントの治療を希望されて、来院された患者さんの口腔内。

奥歯に歯がなく噛むことができませんが、歯科医はきちんとした検査と診断を行い、患者さんにとって最善の方法を考えていくことが良い治療になるのではと考えます。

検査、診断の結果から、患者さんの年齢、お口全体健康のバランス、費用の負担などを考え、インプラントの費用を、残っている歯を健康に保つことに先に回すことがより良いのではないかとの意見にご理解をいただきまずは、残っている歯に対する治療のほうの重要性、必要性をりかいしていただきました。

この状態の方の現在のの患者さんの問題点、

歯がないところが噛めない

専門家が考える問題点と解決法

将来起こり得る問題点、上の歯が下に飛び出てくる
これは、歯を虫歯治療の後に固定することで問題が解決できる

インプラントを入れても、それとかみ合う上の歯がまた、はずれてインプラントが必要になるとおもわれる、早めに治療すれば歯を抜かずに残せる。
反対側も自覚症状のないひどい虫歯になっていて、インプラントを入れてもすぐにまた、こちらもインプラントが必要になってくる。


診断通り外すとボロボロの状態になっていました。これではインプラントの歯がはいった後にかみ合うこの歯が噛めない歯になります。

歯を残すために丁寧に再治療していく。


反対側も中で歯が腐っていました。


インプラント2本の治療費を先にの乗っている歯に回すことが、専門的には良い治療だとおもえます。(インプラント2本と8本の天然の歯を治すのはほぼ同じ費用)


全体的に健康を回復したお口

虫歯、根管治療、インプラント

歯の健康を回復維持知るために、一口腔一単位の治療が理想的な歯科治療になりますが、その全体の治療には目に見えない細やかな基礎治療があって、全体の回復をしていく必要があります。


正面拡大

左側面拡大

術前レントゲン


腐っていて、腫れと痛みの原因の歯

歯の無くなった状態

残っている歯の根管治療

根管のなかからたくさんの感染物質が除去された


述語正面拡大

述語左側面拡大

見た目と見えないところの基礎治療の両を適切に行いきれいに回復できました。

インプラント治療と虫歯治療1

インプラント治療と虫歯治療はともに、一つのお口の健康を図るためにどちらも大切な治療であり、両方の治療がきちんとなされて、初めて、適切な歯科治療が行われていることになります。

 

図1 図2

 

 

図5

図6 図8 図7

インプラントの反対の歯の虫歯治療が適切に行われていないインプラント治療(虫歯治療にて治療)

 

図10 図15 図16

図14 図12 図13

インプラントを希望された部分のかみ合う歯の虫歯治療が適切に行われていないインプラント治療

(インプラント治療と虫歯治療にて治療)かみ合わせとスマイルラインも改善