京都北山のインプラント・審美歯科・歯列矯正・根管治療の専門北山吉川歯科クリニック。
根管治療の再治療の場合、多くは、その歯の歯根（歯の根っこ、歯の根管）に問題を抱えているだけでなく、その歯の内部（虫歯と、壊死歯髄の残存）と、歯を支える歯周組織（歯槽骨、歯肉、歯肉溝、歯周ポケット）などにも問題を抱えており、そのすべての問題を解決しなければ、根管治療（歯の神経の治療、歯の根っこの治療、歯内療法）を成功させることは難しくなります。
内部の虫歯と壊死、感染歯髄組織を取り除くと同時に、歯の内部、根っこと、歯の周囲歯肉組織を歯科用レーザーで治療します。
そのあとは、すぐに、仮歯を装着し、歯の内部と周囲の組織の回復を待ちます。
次のアポイントで、根管治療のための歯の周囲組織が回復したら、再度、根管治療で、歯の根っこの先の根尖組織を回復するために、再度歯の根管部分（歯の根っこの部分）の壊死、感染歯髄組織を取り除く治療を行います。
次のアポイントで、歯の失われた部分（セメント質、象牙質部分）を修復し、クラウン（人工ナメル質部分）を修復し健康な歯を取り戻します。
歯髄の退行性変化は、歯の神経（歯髄）が退行性変化している状態で、原因は、歯髄の物理的、化学的、機械的、刺激や加齢的変化で、症状は、自覚症状（自発痛）はないことが多い。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）必要な場合とそのまま、予後が悪くなければ経過観察することもある。
歯髄充血とは、歯の神経の疾患の症状が、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）と根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に分類されるうちの、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）の症状の一つであり、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）の初期の症状で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで、症状は、自覚症状（自発痛）は少ないが、温度刺激などで自覚症状（自発痛）が起きやすくなったり、、一過性の疼痛が起きることがある。
歯髄充血とは、歯の神経の疾患の症状が、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）と根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に分類されるうちの、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）の症状の一つであり、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）の初期の症状
など
自覚症状（自発痛）は少ないが、温度刺激などで自覚症状（自発痛）が起きやすくなったり、、一過性の疼痛が起きることがある。
歯髄壊死は、歯髄が完全に壊死している状態でかつ、歯の根の周囲の組織に炎症や感染が及んでいない状態で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで、症状は、自覚症状（自発痛）はないが、歯は変色していたりする。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）で、歯が保存できるようにしないと、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に移行する。
歯髄壊疽は、歯髄壊死した歯の神経（歯髄）が腐敗している状態でかつ、歯の根の周囲の組織に炎症や感染が及んでいない状態で、原因は、歯髄壊死した歯の神経（歯髄）の腐敗で、症状は、自覚症状（自発痛）はないが、歯は変色していたりする。経過や予後は、根管治療（歯内療法、歯髄治療）で、歯が保存できるようにいないと、根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に移行する。
歯髄炎とは、歯の神経の疾患の症状が、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）と根尖性歯周疾患（いわゆる感染根管）に分類されるうちの、歯髄疾患（いわゆる歯髄炎）の症状の一つであり、症状や原因などにより、急性単純性歯髄炎、急性化膿性歯髄炎、壊疽性歯髄炎、慢性潰瘍性歯髄炎、慢性増殖性歯髄炎、慢性閉鎖性歯髄炎、に分類されます。
歯髄炎のうちの、急性単純性歯髄炎は、非感染性の初期の歯髄炎で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激などで、症状は、自覚症状（自発痛）は少ないが、温度刺激などで自覚症状（自発痛）が起きやすくなったり、、一過性の疼痛が起きることがあり、経過や予後は、早期の虫歯治療等で、第二象牙質ができたりして、可逆的に収まることもありますが、感染が起きれば化膿性歯髄炎に移行します。
歯髄炎のうちの、急性化膿性歯髄炎は、歯髄の化膿性炎症で、原因は、虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（歯髄）歯の神経の穴への細菌感染、歯槽膿漏（歯周病）からの上行性歯髄炎などで、症状は、自覚症状（自発痛）があり、温度刺激などで自覚症状（自発痛）や誘発痛が高まったり、、一過性の疼痛が起きることがあり、経過や予後は、可逆的に収まることはなくなり、、壊疽性歯髄炎に移行して行くことで、一旦痛みが一時的に収まります。
歯髄炎のうちの、壊疽性歯髄炎は、歯髄の化膿性歯髄炎が腐敗、壊死した状態で、原因は、化膿性歯髄炎の腐敗により、症状は、自覚症状（自発痛）があり、温度刺激などで自覚症状（自発痛）や誘発痛が高まったり、、一過性の疼痛が起きることがあり、経過や予後は、可逆的に収まることはなくなり、、歯髄壊疽に移行して行くことで、一旦痛みが一時的に収まりますが疲れたり、免疫力が落ちたりしたときに腫れたり、痛んだりすることがあります。
歯髄炎のうちの、慢性潰瘍性歯髄炎は、歯髄の一部が齲窩（虫歯で穴の開いた部分）に歯髄が増殖してみられる炎症で、原因は、虫歯などからの歯髄への細菌性の感染で、症状は、自覚症状（自発痛）はなく、歯髄の増殖部を触ったり、齲窩（虫歯で穴の開いた部分）に食べ物などが詰まると、一過性の疼痛が起きることがあり、経過や予後は、可逆的に収まることはなくなり、、慢性増殖性歯髄炎に移行しする。
歯髄炎のうちの、慢性増殖性歯髄炎は、歯髄の一部が齲窩（虫歯で穴の開いた部分）に歯髄が増殖してみられる炎症で主に乳歯や幼若永久歯にみられ、原因は、虫歯などからの歯髄への細菌性の感染で、症状は、自覚症状（自発痛）はなく、歯髄の増殖部を触ったり、齲窩（虫歯で穴の開いた部分）に食べ物などが詰まると、一過性の疼痛が起きることがあり、経過や予後は、生活歯髄切断法やなどの、神経を助けながら、感染した神経の部分だけを治療することができる場合がある。
歯髄炎のうちの、慢性閉鎖性歯髄炎は、歯の神経（歯髄）と外部の接触がなく、慢性炎症が続いている状態で、原因は、主に、進行の遅い慢性齲蝕（慢性の虫歯）や、以前の治療（詰め物や被せ物）の下や中での虫歯の取り残しや感染で、症状は、自覚症状（自発痛）はなく進行している場合が多く、経過や予後は、早期に虫歯治療を受けることで、可逆的に収まることもあるが、歯髄が退行性変化を起こしたり、感染してしまったりすることがある。
定義
非感染性の初期の歯髄炎
原因
虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（窩洞）歯の穴の乾燥や脱水、歯への冷温刺激、歯への甘味の刺激、歯への薬剤の刺激など
症状
自覚症状（自発痛）は少ないが、温度刺激などで自覚症状（自発痛）が起きやすくなったり、、一過性の疼痛が起きることがあり、
経過や予後
早期の虫歯治療等で、第二象牙質ができたりして、可逆的に収まることもありますが、感染が起きれば化膿性歯髄炎に移行します。
定義
歯髄の化膿性炎症
原因
虫歯などの細菌性刺激、歯の外傷、歯の切削時（歯を治療するとき）の温熱刺激、レジンプラスティック（歯の詰め物）の化学的刺激、（歯髄）歯の神経の穴への細菌感染、歯槽膿漏（歯周病）からの上行性歯髄炎など
症状
自覚症状（自発痛）があり、温度刺激などで自覚症状（自発痛）や誘発痛が高まったり、、一過性の疼痛が起きることがある。
経過や予後
可逆的に収まることはなくなり、、壊疽性歯髄炎に移行して行くことで、一旦痛みが一時的に収まります。
定義
歯髄の化膿性歯髄炎が腐敗、壊死した状態
原因
化膿性歯髄炎の腐敗による
症状
自覚症状（自発痛）があり、温度刺激などで自覚症状（自発痛）や誘発痛が高まったり、、一過性の疼痛が起きることがあり
経過や予後
可逆的に収まることはなくなり、、歯髄壊疽に移行して行くことで、一旦痛みが一時的に収まりますが疲れたり、免疫力が落ちたりしたときに腫れたり、痛んだりすることがあります。
定義
歯髄の一部が齲窩（虫歯で穴の開いた部分）に歯髄が増殖してみられる炎症
原因
虫歯などからの歯髄への細菌性の感染で
症状は、自覚症状（自発痛）はなく、歯髄の増殖部を触ったり、齲窩（虫歯で穴の開いた部分）に食べ物などが詰まると、一過性の疼痛が起きることがありる。
経過や予後
可逆的に収まることはなくなり、、慢性増殖性歯髄炎に移行しする。
定義
歯髄の一部が齲窩（虫歯で穴の開いた部分）に歯髄が増殖してみられる炎症で主に乳歯や幼若永久歯にみられ
原因
虫歯などからの歯髄への細菌性の感染で、症状は、自覚症状（自発痛）はなく、歯髄の増殖部を触ったり、齲窩（虫歯で穴の開いた部分）に食べ物などが詰まると、一過性の疼痛が起きることがあり
経過や予後
生活歯髄切断法やなどの、神経を助けながら、感染した神経の部分だけを治療することができる場合がある。
定義
歯の神経（歯髄）と外部の接触がなく、慢性炎症が続いている状態
原因
主に、進行の遅い慢性齲蝕（慢性の虫歯）や、以前の治療（詰め物や被せ物）の下や中での虫歯の取り残しや感染で
症状
自覚症状（自発痛）はなく進行している場合が多く
経過や予後
早期に虫歯治療を受けることで、可逆的に収まることもあるが、歯髄が退行性変化を起こしたり、感染してしまったりすることがある。
歯髄炎の 症状 原因 検査 診断 治療 予後 セルフチェック 治療の回数 などはそれぞれの詳しい項目をチェックするか 根管治療とはを参照してください。
特発性歯髄炎は、歯髄炎が特発的に起きた状態で、原因は、不明で、症状は、一過性のものが多い。
当クリニックでは患者さんの本当の意味でのお口の健康維持の立場から、ご自身の歯の大切さを再認識していただくと同時により正確で適切な治療を行えるようた、適切な検査を受けていただくことが良いとおもわれます。
初診時（特に大きな問題は見られないように見えます。）
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一般的な歯医者で行われる検査 （これでも特に大きな問題が見られないように見受けられます。）
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当クリニックの精密検査
（丸の部分に緊急性を要するとおもわれる歯の根の病気が見られた。）
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同部の拡大画像
検査後このことを患者さんにお伝えしたが、この時点では治療を希望されなかった。
一年ほどたったある日左の目の下まで腫れて来院された。
その日は緊急処置のメスによる切開、排膿処置を行いその数日後原因の歯の根の治療を行った。
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歯の根の周りの骨だけでなく、その歯自身野の根もとけ始めていた。
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術直後
二年後の定期健診時 歯の根の吸収が止まり、周りの骨も再生し、歯を失うこともさけることができた。
さらに一年後ほど、今度はもう一箇所指摘していた前歯の病気が原因で鼻の下から目の下までお顔が変わるほど急に腫れだし、病院で点滴を受け、歯科受診をすすめられ来院。
前回と同じくまず切開、排膿処置を行い症状を緩和してから、歯を残す治療を開始した。
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初診時より病巣が大きくなっていた。
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病巣があまりに大きかったため、抜歯や大胆な手術を避けるのであれば、当クリニックでの根管治療をきちんと受け、その後の経過観察もきちんとさせてもらうことを約束し治療を行った。
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術後半年の定期健診
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術後１年の定期健診
ようやく一本の歯は完治し、もう一本も病巣の骨がほとんど再生しかかっていることが確認できた。
このように患者さんに、当クリニックの正確な検査により事前に病気を予測し予防的に治療することが可能になり、また、質の高い治療で歯を保存再生することができます。
良い根管治療の必要な条件にかみ合わせの調和という要素が必要です。
歯の根の病気の起きる原因の一つに外傷性咬合というものがあります。
これは、噛むことによって歯にかかる強い咬合圧が歯の打撲させたり、神経を損傷することで歯の神経がダメになるものです。
この原因が、根管治療の術後にも起きれば、どんなに適切に根管治療ができていても、歯の根の病気は治癒しなくなります。
そのため、根管治療と合わせて、術後に被せるクラウンと呼ばれる歯の治療も根管治療の一つとして重要になります。